专家资料

Zhao Changlin教授

介绍

2024年4月，国际癌症研究机构（IARC）在CA杂志上发布了2022年全球恶性肿瘤统计报告：临床医生癌症杂志。在2022年，全球有199.6万新的恶性肿瘤病例，死亡9737万例。 2022年，中国的新恶性肿瘤和死亡人数分别为24.2％（48.25万/19.965万）和26.4％（257.4万/97.37万），分别为全球恶性肿瘤总数。

根据2022年全球癌症流行病学数据库（Globocan）发布的数据，有193万例新的结直肠癌病例，在世界恶性肿瘤中排名第三。 900,000人死亡，这是全球与癌症有关的第二大死亡原因。据估计，到2040年，大肠癌的全球负担将增加到320万例新病例和160万人死亡，比2020年分别增加63％和73.4％。

早期发作结直肠癌（EOCRC）在全球范围内引起了越来越多的关注，并且通过全球研究验证了其发病率。根据对美国流行病学和最终结果监测数据库的关键分析（1975-2010），据估计，到2030年，这位20-30年历史的队列中结肠和直肠癌的发生率将增加90％，并且为了防止控制状况非常严重，分别为124.2％。

2022年，中国的新恶性肿瘤和死亡人数分别为24.2％（48.25万/19.965万）和26.4％（257.4万/97.37万），分别为全球恶性肿瘤总数。在2022年，中国大肠癌病例的数量增加到517,100，在中国恶性肿瘤中排名第二。中国结直肠癌的死亡人数为240,000。其中，男性在中国恶性肿瘤的死亡人数中排名第四，女性人数排名第二。结直肠癌的负担增加已成为一种严重威胁人们健康的癌症。

2024年6月，中国国家癌症中心发布了2019年至2021年所有癌症的5年相对生存率。预防和治疗癌症还有很长的路要走。

一

长期坐着行为和长期坐的定义

在过去的三十年中，中国人的饮食模式，饮食习惯和饮食结构发生了重大变化，包括动物衍生的食物，炸食品，精制谷物，含糖饮料，高糖和高脂食品。摄入量增加，而富含蔬菜的传统饮食摄入量和纤维较高的摄入量减少。自21世纪初以来，由于职业结构和生活环境的变化，城市现代化，信息化，智力和自动化得到了极大的改善，人们的生活方式也发生了巨大的变化，包括在线购物，移动订购和外卖交付（餐）更普遍。运输方便，自动驾驶汽车的数量显着增加。人们在很大程度上进行户外活动，长期坐着行为和长期坐着的人数急剧增加，他们的体育锻炼水平也有所下降。据报道，全球超过25％的成年人在体育锻炼中不足，而超过80％的青少年不符合建议的体育锻炼水平。

到目前为止，还没有公认的定义。根据文献报道，长期坐着是指坐着，躺在醒来状态或撒谎超过50分钟的能源消耗行为。如果您每天坐了6个小时以上，您将被认为坐了很长时间。长时间坐着已成为人们的共同行为习惯。长时间工作或学习可能会导致坐着和熬夜的人增加。长时间坐了很长时间可以减少人体的能量需求或能量消耗，这不利于控制体重，这是肥胖症和对胰岛素受体敏感性降低的重要原因。此外，长期坐姿可以减弱细胞中线粒体代谢的信号，这不仅减少了细胞中线粒体的数量，而且还导致线粒体功能降解，并削弱其能量代谢（氧化磷酸化）能力（氧化磷酸化） ，这反过来危害健康并引起疾病。

二

久坐和肥胖与癌症有关吗？

久坐的互动和肥胖增加癌症的风险

全球肥胖率的增加是多种因素相互作用的结果，主要受遗传和环境因素的影响。坐姿行为和久坐行为是导致肥胖率提高的重要环境因素。那么，久坐和肥胖如何相互作用和互相影响？随着在多个领域的人类代谢研究的持续发展，人们发现人们的长期坐姿和坐着很长时间已成为无法忽视的高风险因素。如果单个坐姿超过30分钟，人体的新陈代谢将有轻度的异常变化。当能量摄入量增加时，长时间坐着可以减少能耗，导致体内脂肪过度积累或异常分布是肥胖的重要原因。

肥胖的人通常具有长期的坐姿，他们的共同特征是他们讨厌活动并成为久坐的长期坐姿的主题。这样，坐着很长一段时间与肥胖相互作用，形成负面周期。近年来，居住在中国久坐，超重和肥胖的人数逐年增加。儿童，青少年和成年人中肥胖者肥胖的发生率一直在上升，并且已成为超重和肥胖的主要国家。根据“中国居民的营养和慢性疾病报告（2020）”，中国年龄≥18岁的社区居民的超重率为34.3％，肥胖率为16.4％，这严重危害了整个人的健康状况不仅会导致国家财政和医疗保险基金帐户的差异。巨大的压力还为整个社会和经济发展增加了沉重的负担。可以看出，体重管理和肥胖预防和控制不是个人问题，而​​是当今世界面临的最重要的公共卫生和社会问题。有证据表明肥胖是一种独立的慢性疾病，它与久坐的疾病相互作用并引起多种慢性疾病。久坐和肥胖的人比其他人患癌症的风险更高。

2023年1月，《癌症》杂志发表了一份题为“阿细菌与癌症：流行病学，发病机理，预后和治疗的概述”的研究报告（如果：6.866）。

图1。癌症杂志出版物的概述

研究表明，约有4-8％的癌症归因于肥胖症。与肥胖有关的癌症包括大肠癌，乳腺癌，食管癌，胆囊癌，胰腺癌，肝癌和子宫癌。对204个系统评价和荟萃分析的较早的系统评价和荟萃分析发现，体重指数（BMI）每增加5 kg/m2，男性直肠癌的风险增加了9％；成年女性体重的每5公斤增加，绝经后乳腺癌的风险增加了11％。

涉及630万癌症患者的203项研究的另一项综述和荟萃分析表明，肥胖症与总体死亡率和癌症特异性死亡率的增加有关。其中，肥胖和总体死亡风险增加了14％，这与癌症特异性死亡风险增加了17％，癌症复发风险增加了13％。

研究表明，在久坐，超重和肥胖的人中，癌症的发病率显着增加。 BMI升高异常与大肠癌，食管腺癌，肾癌和胰腺癌的风险密切相关。肥胖对肿瘤微环境中表达表面抗原CD8+的细胞毒性T淋巴细胞（CD8+ T）的数量和功能产生负面影响，并促进癌细胞的生长。根据当前趋势，久坐的肥胖症将成为癌症的重要危险因素。那么，为什么久坐和肥胖会成为癌症的重要危险因素？

长期久坐和肥胖引起的与癌症相关的代谢疾病

2021年7月，杜克大学（Duke University）和麻省理工学院（MIT）的一个研究小组在《 A癌症杂志》杂志上发表了题为“肿瘤研究中的代谢组学”。它在临床肿瘤学中的应用（LF：507.8）引用了379篇文学文章的长期评论。

图2。：CA：临床医生的癌症杂志发表了一份较长的摘要

研究小组的重点是细胞，组织和全身水平的癌症与代谢组学之间的相互作用，以及当前代谢组学技术在临床和转化研究中的应用。关于癌症改变癌细胞和正常细胞代谢的能力的系统讨论。通过与体内和体外因素结合，系统代谢受到影响，揭示了体内代谢物水平的变化，因为它是一种复杂的代谢疾病，并且癌症的发生和发育密切相关。大量研究结果表明，癌症起源于人体的代谢疾病。没有代谢性疾病，就不会有遗传突变。人们的生活方式，尤其是在生活习惯不良，高脂和高糖饮食习惯的情况下，坐了很长时间，很长一段时间熬夜，肥胖是引起人类代谢疾病的主要危险因素身体。

2024年6月，《柳叶刀》杂志发表了一篇题为“颜色癌”的文章（如果：98.4）。 Eng C的研究团队通过生物医学文献数据库（PubMed）和NCCN官方网站收集并分析了1976年至2022年的文献，并从多学科的角度回顾了大肠癌的临床进展。研究人员分析了代谢综合征与结直肠癌的发病率和死亡率之间的关系。代谢综合征受遗传学和环境的双重影响（长期熬夜，长时间静止，过多的营养和能量，肥胖等），并且是一种病理状态，会导致人体代谢性疾病蛋白质，脂肪，碳水化合物和其他物质。它是一组与代谢危险因素相结合的临床综合征，例如腹部肥胖，血脂异常，高血糖，高血压和高尿酸具有共同的病理基础。目前认为，代谢综合征的常见原因是肥胖症，尤其是中央肥胖症。荟萃分析表明，代谢综合征与结直肠癌的发病率和死亡率呈正相关。代谢综合征将男性和女性大肠癌的发生率提高25％，男性的癌症死亡率增加了15％。 EOCRC中结直肠癌的风险分别增加了9％，12％和31％。代谢综合征与EOCRC正相关。

另一项研究发现，代谢综合征会导致人体微环境和低免疫功能的疾病。这种类型的人群不仅容易患癌症，而且在癌症后也更难治疗，这可能会严重影响癌症治疗的作用，并且很容易复发和治疗后转移。 。

久坐和肥胖引起肠道微生物疾病和癌症相关

久坐和肥胖与癌症与癌症之间的关联是什么？

2024年7月，鲁尼医院的研究团队隶属于上海北大大学，发表了“富含无肠化和促进脂质吸收的无菌微生物”（if20.6）论文。

图3。细胞宿主微生物发表的论文

科学研究小组收集了来自631名肥胖者和374个正常体重的粪便样本，进行了高通量的元基因组测序和其他研究，发现：1。“引起脂肪的细菌” - 巨羊皮浓缩量在肥胖者的直肠中富含。 ）与肥胖和代谢疾病有关； 2。肥胖者肠菌群的组成与正常体重的组成不同。肥胖者肠道菌群的多样性已显着下降，细菌属（例如菌藻）也有所下降，而梅格诺纳斯属属显着增加，这与肥胖，肠道菌群疾病和代谢性疾病密切相关； 3。进一步的挖掘和发现，与BM1的增加密切相关。 BM1增加了肥胖者的肠道菌群障碍，这在严重肥胖的受试者中更为明显。 4。证实，莫纳西亚可以降解肌醇，从而抑制脂肪酸的转运并增加肠脂质。吸收，促进肥胖并导致代谢性疾病。

2024年9月，中国医学科学院的富温医院和10多个专家团队，包括瑞昂医院（Ruijin Hospital回顾医学，病理生理，并发症和管理策略的文章（如果：32.1）。

图4。《创新医学杂志》发表的评论的原始链接：

这篇评论文章分析了久坐和肥胖对肠道菌群的负面影响。肠菌群在免疫调节中占据重要地位，并负责调节大约70％的免疫细胞。肠菌群可以处理有害细菌的抗原，刺激免疫反应并保持体内稳定的微生态环境。肠道菌群还通过占位保护，营养竞争和抗菌物质的生产来承担生物壁垒的重大责任。良好的细菌可以有效抑制有害细菌的繁殖，抵抗侵袭异物的病原菌，与宿主免疫系统相互作用，并保持肠道微环境和人类健康的稳定性。大量证据表明，作为一种持续的代谢疾病，肥胖与脂质代谢异常有关，肠道菌群疾病，慢性肠炎，胰岛素耐药性，2型糖尿病和其他疾病以及包括多种癌症包括大肠癌癌症。发展与发展密切相关。研究已经证实，与健康个体相比，结直肠癌患者肠菌群中的细菌多样性减少了，有益细菌的比例：双歧杆菌，乳酸杆菌，脂肪菌，企业和细菌植物降低；虽然有害细菌：蛋白质细菌，口服厌氧菌（包括链球菌，厌氧菌球菌等）和核细菌核富集在结直肠癌患者的肠道中。

长时间坐着会影响肠道的血液循环，导致肠道不足，缺血和低氧。低氧微环境不利于某些有益细菌的存活，从而减少了有益细菌的数量，并为有害细菌的生长提供了机会，从而增加了其数量，从而导致肠道微生物失衡。长时间坐着会影响肠壁肌肉的节奏收缩和放松，削弱肠蠕动的功能，从而影响肠道中食物的运动，消化和吸收，这很容易引起便秘和肠道菌群障碍。一旦肠道细菌平衡和肠道屏障被人体的因素或环境因素破坏，致病细菌和“癌症”细菌具有优势，有益细菌的数量和功能将减少，肠道免疫功能将显着弱化。 。人们将患有多种疾病或多种癌症，包括大肠癌。

三

有什么证据表明久坐的结肠癌发生有关？

2022年6月，《亚洲太平洋预防杂志》发表了“摩洛哥成年人的体育活动与久坐行为之间的相关性与结直肠癌的风险：一项基于人群的病例对照研究”（如果：2.3）。

图5。发表在《亚洲太平洋预防杂志》上

在这项病例对照研究中，总共包括1,516对参与者，研究人员与参与者的年龄，性别等相匹配。研究人员使用问卷来收集有关参与者的各种信息，例如生活习惯，家族史，家族史，结直肠癌，体育活动，久坐行为以及使用非甾体类抗炎药（NSAID），其中包括其中三分之一的参与者通常位于他的生活很长一段时间。对于每项活动，例如工作，家庭和娱乐，研究人员都计算了体育锻炼的量。最后，使用逻辑回归模型来评估参与者的体育活动，久坐行为与整体结肠和直肠癌风险之间的关联。分析发现，高水平的体育活动与直肠癌，结肠癌和整体结肠直肠癌的风险较低有关。与最低的活动参与者相比，最高活跃的参与者患直肠癌的风险降低了33％，患结肠癌的风险降低了23％，结直肠癌的风险降低了28％。与没有长期久坐行为的人相比，长期久坐行为的参与者患有直肠癌的风险增长19％，并且长期久坐行为与直肠癌的风险正相关。在摘要中，本文指出，肥胖与结直肠癌的发生密切相关，久坐的生活是导致肥胖率升高的环境因素。这项研究的结果表明，长期坐姿行为与直肠癌的风险正相关，而体育活动与结直肠癌的风险负相关，为长期坐姿与结直肠发生的发生提供了证据癌症，可能适用于改善相应的公共卫生策略。

2023年7月，悉尼大学，哈佛大学和其他研究团队的研究团队发表了“在美国医学协会杂志（JAMA肿瘤学）中，题为“具有活跃的间歇性生活，体育锻炼和非运动的成年人的癌症发病率” 。如果：28.4）研究论文。该研究包括22,398名参与者，包括10,122名男性（45.2％）和12,276名女性（54.8％）。平均年龄为62岁。追踪参与者的日常活动已有6。7年。

图6。JAMA肿瘤学杂志发表的论文

结果表明，与没有运动的人相比，与运动相关的总体癌症风险每天减少了17％的短暂而有力的间歇性运动。与不运动的人相比，与运动有关的总体癌症风险降低了17％。与每天不运动的人相比；与运动相关的癌症风险每天减少3.7分钟的短而有力的间歇性运动。减少了28％；每天进行短暂而有力的间歇性运动4.5分钟，并将与运动有关的癌症的风险降低32％，并将整体癌症风险降低20％。

2024年10月，JAMA网络发表了一份研究论文，题为“体重指数和亚洲结直肠癌发病率和死亡率的风险”（如果：10.5）。该研究是一个国际合作项目，来自亚洲队列联盟（ACC）的17项前瞻性队列研究的摘要，涵盖了亚洲各个地区的100万参与者，探索了BMI和结直肠癌的发病率和死亡率亚洲。之间的关系。

图7。JAMANetwork杂志发表的论文

研究人员评估了619,981名参与者的结直肠癌的发生率；并评估了650,195名受试者的结直肠癌死亡的风险。结果表明，与正常BMI的受试者（IE> 23-25）相比，BMI> 25的受试者发生结直肠癌的风险持续从9％增加到32％，并且随BMI的增加而增加。 BMI> 27.5受试者中结直肠癌相关死亡的风险随BMI的增加而增加，这与结直肠癌相关死亡的风险正相关。在BMI> 30的男性中，与结直肠癌相关死亡的风险高于女性。在结肠癌患者中，与BMI相关的结直肠癌发病率和死亡的风险更为突出。研究得出的结论是，亚洲的BMI与大肠癌的发病率和死亡率呈正相关。

在中国的245,000例新结直肠癌病例和139,000例死亡中，中国研究小组发现了115,578例新的结直肠癌病例和63,102例新的结直肠癌死亡，这可能归因于缺乏体育活动，超重和肥胖症并喝酒很长时间。

长时间坐着不仅可以降低胃肠道平滑肌肉的强度，并削弱肠蠕动的功能，而且还逐渐降低了臀部和腿部核心肌肉的强度，迫使长期坐姿的人坐下许久。习惯进一步影响人们的活动能力，消化和代谢功能，从而减少了运动，增强了超重，肥胖和代谢异常，肠道菌群障碍，免疫系统的活性继续下降，增加了结直肠癌的风险。

四个

为了预防疾病和癌症，我们应该如何面对久坐和肥胖的危害？

每个人都可能理解久坐行为对健康有害的原则，但并不是每个人都了解久坐和肥胖与癌症之间的关系。如何应对久坐和肥胖对健康的危害，预防疾病和癌症可能无法清楚地解释。上面谈到了各种与癌症有关的风险，那么生活中最大的风险是什么？有3个答案：（1）不知道； （2）不要相信； （3）不要改变。我不知道长期坐姿和肥胖对人类健康和肠道有害。我不认为长期坐着和肥胖与包括结直肠癌在内的癌症有关，科学运动可以预防疾病和癌症。我不会改变长期的坐姿，如果您不减肥和减肥，您仍然会做自己的事情，并且您不会撞墙，也不会回头，您会为此而后悔你的一生。

2024年9月，哈佛大学和麻省理工学院的研究小组发表在《杂志》发行期刊上，题为“星期三勇士”体育活动与突然疾病与心脏代谢健康之间的关系（如果：35.5）研究论文。

图8。循环期刊纸链接：

该研究研究了周末运动模式的影响，该模式集中在周末每周进行两天的运动量对678种不同疾病的发生率。结果表明，只要指南的推荐运动量是否集中在周末还是每日运动上：中度至高强度的体育活动每周至少为150分钟，与264种疾病的风险降低有关（11％-65％）。

IARC指出，世界上约25％的癌症与久坐的行为和肥胖有关，而不断变化的行为和生活方式既经济有效，又有效。最近，一项涉及IARC的研究表明，久坐的行为与结直肠癌的风险增加有关，而高水平的体育活动与大肠癌的总体风险降低有关。还需要促进久坐和肥胖症癌症的风险以预防和干预。

2024年7月，国家卫生委员会与16个部门一起，包括教育部，体育一般管理，国家中医政府发起了“体重管理年”活动，并发布了“居民体重的核心知识管理（2024 Edition）”； 2024年10月，国家卫生委员会发布了“肥胖诊断和治疗指南（2024年）”，并制定了一系列措施，以动员社会广泛参与，以提高人民对体重管理和肥胖预防和治疗的认识，并改善该社会的意识精确体重管理和肥胖症的诊断和治疗水平。

为了远离癌症，您应该首先远离长期坐姿和肥胖，并减少长时间坐着健康和肠道的危害。预防疾病和癌症的最佳反应之一是科学运动。那么，您坐了很长时间时要采取的最佳措施是什么？